Lettergrootte:
Bijgewerkt: Donderdag 18 oktober 2018
Development Issues

Artsen waarschuwen voor wereldwijde C-sectie 'Epidemie'

Inhoud door: Stem van Amerika

PARIJS -

Het gebruik van de keizersnede wereldwijd is in twee decennia bijna verdubbeld en heeft in sommige landen 'epidemische' proporties bereikt, waarschuwden artsen vrijdag en benadrukten een enorme kloof in de zorg voor kinderen tussen rijke en arme moeders.

Ze zeiden dat miljoenen vrouwen elk jaar zichzelf en hun baby's onnodig riskeren door C-secties te ondergaan tegen tarieven die "vrijwel niets te maken hebben met evidence-based medicine."

In 2015, het meest recente jaar waarvoor volledige gegevens beschikbaar zijn, voerden artsen wereldwijd 29.7 miljoen C-secties uit, of 21 procent van alle geboorten. Dit was een stijging van 16 miljoen in 2000, of 12 procent van alle geboorten, volgens onderzoek gepubliceerd in The Lancet.

Naar schatting is de operatie, een onmisbare chirurgische procedure bij complicaties tijdens de geboorte, noodzakelijk 10-15 procent van de tijd.

Variërende landenprijzen

Maar uit het onderzoek bleek dat de landtarieven van het gebruik van de C-sectie zeer uiteenlopend waren, vaak volgens de economische status: in ten minste 15-landen worden meer dan 40-percentages geboorten uitgevoerd met de praktijk, vaak op rijkere vrouwen in privéfaciliteiten.

In Brazilië, Egypte en Turkije wordt meer dan de helft van alle geboorten via de C-sectie gedaan.

De Dominicaanse Republiek heeft het hoogste percentage van elk land, met 58.1 procent van alle baby's die volgens de procedure zijn afgeleverd.

Maar in bijna een kwart van de ondervraagde landen is het gebruik van C-secties aanzienlijk lager dan gemiddeld.

Redenen om te kiezen voor een operatie

Auteurs wezen erop dat hoewel de procedure over het algemeen te veel wordt gebruikt in veel midden- en hoge inkomens, vaak vrouwen in situaties met lage inkomens vaak geen toegang hebben tot wat een levensreddende procedure kan zijn.

"We verwachten niet dat dergelijke verschillen tussen landen, tussen vrouwen door sociaal-economische status of tussen provincies / staten binnen landen op basis van obstetrische behoefte," Ties Boerma, hoogleraar volksgezondheid aan de Universiteit van Manitoba, Winnipeg, en een hoofdauteur op de studie , vertelde AFP.

Jane Sandall, hoogleraar sociale wetenschappen en de gezondheid van vrouwen aan het King's College in Londen en een auteur van een studie, vertelden AFP dat er verschillende redenen waren waarom vrouwen steeds vaker voor een operatie kozen.

Deze omvatten "een gebrek aan vroedvrouwen om problemen te voorkomen en op te sporen, verlies van medische vaardigheden om zelfverzekerd en competent deel te nemen aan een vaginale bevalling, evenals medisch-juridische kwesties."

Artsen zijn vaak geneigd om C-secties te organiseren om de doorstroming van patiënten door een kraamkliniek te vergemakkelijken, en medische professionals zijn over het algemeen minder kwetsbaar voor juridische actie als ze een operatie boven een natuurlijke geboorte kiezen.

Sandall zei ook dat er vaak "financiële prikkels voor zowel arts als ziekenhuis" waren om de procedure uit te voeren.

De studie waarschuwde dat jonge artsen in veel omgevingen "experts" in de C-sectie begonnen te worden, terwijl ze het vertrouwen in hun capaciteiten verliezen als het gaat om natuurlijke geboorte.

Inkomen een factor

Het identificeerde ook een opkomende kloof tussen rijke en armere regio's binnen hetzelfde land. In China liepen de tarieven van de C-sectie uiteen van 4 procent naar 62 procent; in India was het bereik 7-49 procent.

Terwijl de VS meer dan een kwart van alle geboorten liet zien uitgevoerd door de C-sectie, gebruikten sommige staten de procedure meer dan twee keer zo vaak als andere.

"Het is duidelijk dat arme landen lage C-sectiegebruiken hebben, omdat toegang tot diensten een probleem is," zei Sandall. "In veel van die landen hebben rijkere vrouwen die in stedelijke gebieden wonen, toegang hebben tot privéfaciliteiten een veel hoger gebruik van de C-sectie."

Risico's voor moeder, kind

C-secties kunnen door klinieken op de markt worden gebracht als de "makkelijke" manier om te bevallen, maar ze zijn niet zonder risico's.

Moedersterfte en invaliditeitscijfers zijn hoger na C-sectie dan vaginale geboorte. De procedure maakt de baarmoeder littekens, wat kan leiden tot bloedingen, ectopische zwangerschappen (waarbij het embryo vastzit in de eierstokken), evenals nog steeds voortijdige toekomstige geboorten.

De auteurs stelden voor beter onderwijs, meer verloskundige zorg en verbeterde arbeidsplanning als manieren om te zorgen dat c-secties alleen worden uitgevoerd wanneer dit medisch noodzakelijk is, en om ervoor te zorgen dat vrouwen de risico's van de procedure goed begrijpen.

"C-sectie is een soort van grote operatie, die risico's met zich meebrengt die een zorgvuldige afweging vereisen," zei Sandall.

In een commentaar bij het onderzoek noemde Gerard Visser van het Universitair Medisch Centrum in Nederland de opkomst van C-secties 'alarmerend'.

"De medische wereld op zichzelf kan deze trend niet omkeren", zei hij. "Gezamenlijke acties zijn dringend nodig om onnodige C-afdelingen te stoppen en vrouwen en gezinnen in staat te stellen zeker te zijn van de best passende zorg voor hun omstandigheden."

Krijgen in verband met de VS

Abonneer je op onze nieuwsbrief