Lettergrootte:
Bijgewerkt: Woensdag, november 21 2018
Development Issues
De blauwe economie voor de blauwe planeet (Woensdag, 21 november 2018 10: 40)
Pleiten voor een Blue Economy-investeringsfaciliteit (Woensdag, 21 november 2018 10: 40)
Ongelijkheid ondermijnt democratie (Woensdag, 21 november 2018 10: 40)

De HIV-epidemie houdt niet op tenzij we prioriteit geven aan geestelijke gezondheid van jongeren

Geestesziekte brengt jonge mensen een risico op infectie en maakt hen minder geneigd om zorg te zoeken, zegt Melanie Abas van het King's College London.

In de afgelopen twee decennia heeft de wereld enorme winst gemaakt in de beheersing van de HIV epidemie.

Maar nu lopen deze winsten het risico te stoppen.

Dit komt omdat de vooruitgang bij het testen van HIV en bij het verbeteren van het leven van mensen met HIB niet gelijkmatig over landen en leeftijdsgroepen wordt verspreid. De ene groep die vaak moeite heeft om toegang te krijgen tot deze vooruitgang is jonge mensen. Oudere tieners en jongvolwassenen zullen het meest waarschijnlijk worden geïnfecteerd en hebben de neiging niet voor testen te gaan, dus ze worden uitgesteld om op behandeling te komen. Van de 1.8 miljoen nieuwe hiv-infecties in 2017 was het grootste aantal in sub-Sahara Afrika, met jonge vrouwen goed voor een kwart van alle nieuwe zaken, de meeste van hen zijn geïnfecteerd door het aanhoudende patroon van transmissie van oudere mannen. Het thema van de World Mental Health Day van dit jaar was Young People and Mental Health in a Changing World. Jongeren met hiv hebben te maken met hoge niveaus van stigmatisering en de angst voor gelijktijdige afwijzing is het hoogst in deze leeftijdsgroep. Daarom lopen ze het grootste risico op slechte resultaten en hebben ze minder kans om hun HIV-status te onthullen of zich aan behandelschema's te houden. De vroege volwassenheid is ook de piekleeftijd voor het ontstaan ​​van psychische stoornissen. Het risico van het krijgen van HIV stijgt voor mensen die leven met aandoeningen zoals depressie, angst, alcoholmisbruik en verslavingen, en voor mensen die een trauma hebben meegemaakt. Tegelijkertijd neemt het risico op het ontwikkelen van een psychische stoornis toe zodra een persoon HIV verwerft. Dit komt neer op een kritieke situatie: de psychiatrische zorg voor jonge mensen die het risico lopen om te leven of al met HIV te leven, moet verbeteren. Een andere factor draagt ​​bij aan de last. Landen met de hoogste hiv-lasten hebben vaak een chronisch tekort aan psychiaters en psychologen. Slechte geestelijke gezondheid en slechte betrokkenheid bij hiv-testen gaan vaak hand in hand. Dus wat kan er gedaan worden? Een belangrijke belemmering voor het verhogen van het aantal mensen dat hiv-tests ondergaat, is angst: angst voor een positieve diagnose, vooroordelen door leeftijdsgenoten, een gebrek aan vertrouwelijkheid en voor de dood. Toch is de levensverwachting voor iemand die positief test op HIV en vasthoudt aan anti-retrovirale therapie bijna normaal en een niet-waarneembare virale lading maakt hun HIV vrijwel onoverdraagbaar voor anderen. Geestelijke gezondheidsspecialisten zouden kunnen pleiten voor het testen van programma's die dergelijke angsten aanpakken en het begrip vergroten. Een andere belemmering is het gebrek aan opties voor geestelijke gezondheidszorg in veel van de landen met de hoogste HIV-belasting. Psychische stoornissen, als ze niet worden behandeld, zijn enkele van de belangrijkste redenen waarom mensen met HIV hun antiretrovirale therapie opgeven, wat leidt tot een toename van hun virale lading, verlies van lichamelijke gezondheid en het risico van infectie voor anderen. Ons werk in Zimbabwe heeft aangetoond dat specialisten in de mondiale geestelijke gezondheidszorg niet-gespecialiseerde gezondheidswerkers kunnen trainen en ondersteunen, zodat ze algemene psychische aandoeningen bij mensen met hiv kunnen beoordelen en behandelen. Een arsenaal aan gemeenschapswerkers in arme landen zou een grote verandering teweeg kunnen brengen in de verruiming van de toegang tot geestelijke gezondheidszorg. Via de Friendship Bench in Zimbabwe hebben we 'grootmoeders gezondheidswerkers' getraind om mensen te screenen op depressies en op lokale manifestaties van stress zoals 'te veel denken'. We hebben ontdekt dat deze wijze, vriendelijke en toegewijde oudere vrouwen, met supervisie, effectieve gesprekstherapie kunnen bieden voor veelvoorkomende psychische stoornissen voor mensen die leven met HIV, een therapie die ze 'Opening Up the Mind' noemen. De eerste resultaten wijzen erop dat jonge mensen net zo op hun gemak zijn als oudere volwassenen om deze getrainde grootmoeders te openen en met hen te praten. We hebben het ook mogelijk gevonden om counselors die werken in hiv-klinieken in Zimbabwe te trainen om meer motiverende en samenwerkende benaderingen te gebruiken bij patiënten die hun voorschriften niet goed gebruiken, wat betere resultaten oplevert dan te vertrouwen op "vinger-kwispelende" benaderingen of angst-tactieken. Wereldwijde specialisten in de geestelijke gezondheidszorg kunnen overheden, ngo's en de farmaceutische industrie er ook toe aanzetten om moderne geneesmiddelenbehandelingen uit te rollen voor mensen met ernstige psychische stoornissen. Dit moet worden gecombineerd met routine-onderzoeken over intieme relaties, verstrekking van seksuele gezondheidszorg en gedragsinterventies om riskant seksueel gedrag te verminderen. Spuitruilprogramma's zijn effectief voor het beheer van HIV-overdracht voor risicogroepen en moeten opgeschaald worden. Pre-Exposure Profylaxe (PrEP) is een belangrijk onderdeel van het bereiken van epidemische controle. Als het eenmaal toegankelijk is in beperkte omgevingen, is het van cruciaal belang dat de geestelijke gezondheidszorg en aanvullende gedragsondersteuning beschikbaar worden gemaakt vanwege het risico op een slechte therapietrouw voor PrEP voor iemand met een co-bestaande mentale gezondheidstoestand. UNAIDS heeft het doel 90-90-90. Bij 2020 is het de bedoeling dat 90% van de mensen met hiv hun status kennen, 90% hiervan krijgt antiretrovirale therapie en 90% van degenen die antiretrovirale therapie krijgen, wordt viraal onderdrukt. Deze doelen kunnen alleen worden bereikt als specialisten in de geestelijke gezondheidszorg bijdragen aan duurzame, cultureel geschikte gezondheidszorgprogramma's.
Melanie Abas is een lezer van globale geestelijke gezondheid bij het Instituut voor Psychiatrie, Psychologie en Neurowetenschappen aan King's College London in het Verenigd Koninkrijk.

trending Now

Nieuws regionale & Global Development

Getuige tijdens de 'El Chapo'-proefverslagen van corruptie op hoog niveau

Inhoud door: Voice of America NEW YORK - Een getuige van de Amerikaanse drugshandelzaak tegen beschuldigde Sinaloa Cartel-leider Joaquin "El Chapo" Guzman aan ...

Voormalig penningmeester van Venezuela nam $ 1 miljard in steekpenningen, zeggen Amerikaanse aanklagers

Inhoud door: Voice of America Venezuela's voormalige nationale penningmeester gaf toe dat hij meer dan $ 1 miljard aan smeergeld ontving als onderdeel van illegale buitenlandse valuta ...

Colombia vraagt ​​Cuba om ELN rebellenleider onder arrest Interpol te arresteren

Inhoud door: Voice of America BOGOTA - De Colombiaanse regering heeft Cuba gevraagd ELN rebellencommandant Nicolas Rodriguez, het ministerie van Buitenlandse Zaken, te arresteren ...

Waarschuwing in de VS, Canada over E.coli in Romaine Lettuce

Inhoud door: Voice of America Volksgezondheidsfunctionarissen in de Verenigde Staten en Canada hebben dinsdag gewaarschuwd tegen het eten van romaine sla terwijl ze ...

Krijgen in verband met de VS

Abonneer je op onze nieuwsbrief