Lettergrootte:
Bijgewerkt op: Woensdag, september 18 2019

Waarom overheden prioriteit moeten geven aan duurzame investeringen in tabakscontrole in landen met een laag of gemiddeld inkomen

Inhoud door: Inter Press Service

Ryan Forrest is beleids- en onderzoeksadviseur; Sara Rose Taylor, PhD is onderzoeksfunctionaris; Mafoya Dossoumon is communicatiebeheerder; Raamverdrag Alliantie

OTTAWA, september 2 2019 (IPS) - Trends in de wereldwijde consumptie van sigaretten zijn niet verbeterd sinds het Raamverdrag van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) inzake tabakscontrole (FCTC) van kracht werd, volgens een studie eerder deze zomer gepubliceerd in het British Medical Journal (BMJ).

Misschien is dit omdat de FCTC alleen geen magische kogel is. Regeringen hebben het gebruik van tabak veel lippendiensten betaald, maar ze hebben heel weinig geïnvesteerd om de wereldwijde last van de epidemie te evenaren.

Gewoon overeenstemming bereiken over wat er moet worden gedaan (onderhandelen over en ratificeren van de FCTC) zal op zichzelf niet leiden tot een vermindering van het tabaksgebruik. Wat belangrijk is, is of landen wetten en beleid inzake tabakscontrole aannemen, implementeren en handhaven in overeenstemming met hun verplichtingen onder het verdrag.

Het beleid ter bestrijding van tabaksproducten werkt wanneer geïmplementeerd, en een van de belangrijkste lessen die uit de studie in de BMJ kunnen worden getrokken, is dat landen daar dringend behoefte aan hebben.

Kader van het debat over FCTC-impact

Als een van de snelste en meest universeel geratificeerde verdragen die er zijn, wordt FCTC al lang geprezen als een doorbraak in de inspanningen om de burgers en economieën van de wereld te beschermen tegen de schadelijke effecten van tabaksgebruik, dat nog steeds een belangrijke wereldwijde oorzaak van vermijdbare dood is.

De FCTC is ook gezien als een testterrein voor nieuwe benaderingen van mondiaal gezondheidsbeheer; een potentieel repliceerbaar model dat kan worden toegepast om andere gezondheids- en ontwikkelingsproblemen aan te pakken.

De waarde en het belang van de FCTC en het nut van de inspanningen van de grote wereldwijde gemeenschap voor tabakscontrole die jarenlang heeft gewerkt om over het verdrag te onderhandelen en later het wereldwijd te ratificeren en te implementeren, worden algemeen erkend.

Over de impact van de FCTC op rookpatronen is echter veel minder bekend.

Maar wat het meest nodig is, is een genuanceerd begrip van de invloed van de FCTC op het roken van sigaretten in verschillende regio's van de wereld en de bijdrage van het verdrag aan de ontwikkeling en uitvoering van het beleid inzake tabakscontrole.

We weten onbetwistbaar dat het beleid voor het beheersen van tabaksproducten werkt wanneer het wordt geïmplementeerd, maar we weten ook uit ervaring dat implementatie en handhaving van dit beleid een grote uitdaging is in veel lage- en middeninkomenslanden (LMIC's).

In deze landen ontbreken vaak de gegevens, organisatiestructuren, menselijke hulpbronnen en fondsen die nodig zijn om duurzame nationale programma's voor tabakscontrole te ontwikkelen.

De wielen van vooruitgang oliën

Financiering is misschien wel de grootste uitdaging in de meeste LMIC's. Een 2011-rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie merkt op dat de overheidsuitgaven voor tabakscontrole in LMIC's varieerden van slechts US $ 0.0048 tot US $ 0.01 per hoofd van de bevolking - ver beneden de geschatte kosten per hoofd van de bevolking van US $ 0.11 die nodig zijn om effectieve programma's voor tabakscontrole te implementeren in de meeste LMIC's.

Er is ook een schokkend gebrek aan internationale investeringen in tabaksbeheersing - volgens het meest recente rapport van het Institute of Health Metrics en Evaluation voor slechts US $ 70 miljoen in Development Assistance for Health (DAH) in 2017. Dat is slechts 8.5% van alle DAH toegewezen voor niet-overdraagbare ziekten, en een nog kleinere fractie van alle DAH.

De nieuwe analyse in de BMJ van de impact van de FCTC sinds de goedkeuring ervan zou moeten dienen als een dringende oproep tot actie voor de internationale gemeenschap. Het gebruik van tabak veroorzaakt meer dan 8 miljoen sterfgevallen vergeleken met ongeveer 3 miljoen sterfgevallen voor malaria, HIV / AIDS en tuberculose samen.

Vooruitgang bij het terugdringen van het wereldwijde tabaksgebruik vereist een geconcentreerde inspanning om de implementatie van FCTC in LMIC's te versterken. Ondanks het groeiende bewijs dat een snellere implementatie van de FCTC bijdraagt ​​aan de vooruitgang bij het terugdringen van het tabaksgebruik, blijven er te veel landen achter en investeren ze niet in tabakscontrole.

De prioriteiten begrijpen en de voortgang versnellen

De nieuw aangenomen Wereldwijde strategie om tabakscontrole te versnellen identificeert specifieke gebieden waarop overheden actie kunnen richten om de meeste impact te creëren. Onmiddellijke prioriteiten zijn het versterken van nationale plannen voor tabakscontrole en het nemen van sterkere prijs- en belastingmaatregelen.

Een verhoging van de tabaksbelasting om de prijs van tabaksproducten te verhogen en de betaalbaarheid te verlagen, is een bijzonder aantrekkelijk beleidsvoorstel. Een 10% prijsstijging levert een 4% afname van het verbruik in landen met een hoog inkomen op en een 5% afname elders, en de beste manier voor overheden om prijzen te beïnvloeden is om de belastingen substantieel te verhogen.

Dit is het geval in de Europese Unie (EU), waar nieuw bewijsmateriaal gepubliceerd in het tijdschrift Tobacco Control suggereert dat hoge sigarettenprijzen uiterst effectief zijn bij het verminderen van het sigarettengebruik en bijdragen aan de volksgezondheid.

Een conclusie die in overeenstemming is met de nieuwe FCTC-effectanalyse in de BMJ, die erop wijst dat een deel van het verschil in consumptietrends tussen landen met hoge en lage inkomens het gevolg kan zijn van "EU-toetredingsregels die strenge tabakscontrole vereisen maatregelen onder nieuwe leden '.

Een benadering van de hele overheid hanteren

Tabaksgebruik is een van de meest uitdagende gezondheidsproblemen waarmee moderne samenlevingen worden geconfronteerd. Proberen te begrijpen wat deze uitdaging betekent voor lage- en middeninkomenslanden is cruciaal. Even belangrijk is om te begrijpen dat de volledige en onmiddellijke implementatie van de FCTC het tabaksgebruik vermindert.

Binnen enkele weken zullen ontwikkelde en ontwikkelingslanden in New York bijeenkomen om de voortgang van de duurzame ontwikkelingsdoelen (SDG's) te evalueren. Landen kunnen het zich niet veroorloven om de tabaksepidemie over het hoofd te zien en hoe de inspanningen van tabakscontrole onder SDG 3.a - hoewel kritisch ondergefinancierd - bijdragen aan het verminderen van het tabaksgebruik.

In LMIC's moeten, naast belanghebbenden uit het maatschappelijk middenveld, verschillende overheidssectoren (niet alleen gezondheid) een gelijke verantwoordelijkheid hebben voor het waarborgen van volledige en effectieve FCTC-implementatie. Artikel 5 van het verdrag behandelt in feite overwegingen met betrekking tot het beheer van tabakscontrole om robuuste multisectorale mechanismen aan te moedigen en het beleid inzake tabakscontrole te beschermen tegen de commerciële en andere gevestigde belangen van de tabaksindustrie.

Het pleiten voor de volksgezondheid voor de implementatie van FCTC is niet voldoende. Een economische case kan bijvoorbeeld ook worden gemaakt. De totale wereldwijde economische kosten van roken werden geschat op US $ 1.4 biljoen in 2012.

Deze economische last is bijzonder schadelijk voor LMIC's, die nu al over onvoldoende economische middelen voor ontwikkeling beschikken; in 2012 hebben LMIC's 40% van de totale economische kosten gedragen. Een veelzijdige aanpak is van vitaal belang voor LMIC's, omdat de delegaties van landen bij internationale onderhandelingen, zoals de komende SDG-top, doorgaans bestaan ​​uit vertegenwoordigers van financiële afdelingen, handel, landbouw en andere sectoren.

Voor duurzame ontwikkeling is er nog veel te doen. Er zal weinig vooruitgang zijn als er geen dringende actie is om het tabaksgebruik in LMIC's te verminderen. Het is tijd dat de internationale gemeenschap de omvang van het probleem van het tabaksgebruik koppelt aan de middelen en financiering die nodig zijn om vooruitgang te boeken.

WORD VERBONDEN MET ONS

Abonneer je op onze nieuwsbrief