Lettergrootte:
Bijgewerkt op: Woensdag, september 18 2019

Is er discriminatie in de gezondheidszorg in India voor vrouwen?

Inhoud door: Inter Press Service

ROME, september 5 2019 (IPS) - In een inaugurele rede aan het Radcliffe Institute aan de Harvard University begon Amartya Sen met een uithaal bij koningin Victoria die in 1870 bij Sir Theodore Martin klaagde over & quote: deze gekke, boze dwaasheid van 'Woman's Rights' ', zoals in haar ijle wereld niemand kon haar rechten vertrappen.

De wereld is natuurlijk drastisch veranderd en de rechten van vrouwen worden algemeen erkend, maar er blijven onrechtvaardigheden bestaan. We maken ons hier zorgen over gezondheidsschendingen die in India veel voorkomen. Deze nemen meerdere vormen aan: vrouwelijk feticide, wijdverbreide morbiditeit en het weigeren van toegang tot gezondheidszorg van goede kwaliteit totdat zich een kritieke toestand ontwikkelt. Onze focus ligt hier op de kwetsbaarheid van vrouwen voor niet-overdraagbare ziekten (NCD's) en hun beperkte toegang tot gezondheidszorg van goede kwaliteit in India.

NCD's doden jaarlijks 40 miljoen, goed voor ongeveer 70% van alle sterfgevallen wereldwijd. NCD's zijn chronisch van aard en hebben veel tijd nodig om zich te ontwikkelen. Ze zijn gekoppeld aan veroudering en welvaart en hebben infectieziekten en ondervoeding vervangen als de dominante oorzaken van slechte gezondheid en overlijden in een groot deel van de wereld, waaronder India. De belangrijkste NCD's zijn hart- en vaatziekten, kanker, chronische aandoeningen van de luchtwegen en diabetes. Deze zijn goed voor 42% van de sterfgevallen in India. Sommige van de risicofactoren geassocieerd met NCD's zijn veroudering, ongezond dieet, lichamelijke inactiviteit, roken, overmatig gebruik van alcohol en overgewicht.

De last van NCD's verschoof naar de oudere bevolkingssegmenten (60 jaar), met de hoogste prevalentie onder de oudste mannen en vrouwen (80 jaar +), met een hogere prevalentie onder vrouwen.

In tegenstelling tot vrouwen die een significante stijging noteerden, daalde de totale prevalentie van NCD's bij mannen aanzienlijk tijdens 2004-14, gebaseerd op de National Sample Survey-gegevens voor India. Mannen waren goed voor 2004, maar vrouwen deden dit in 2014. De meeste gevallen van NCD waren op het platteland voor zowel mannen als vrouwen. De prevalentie onder stedelijke vrouwen was echter hoger dan onder stedelijke mannen in 2014.

Er was een significante welvaartsgradiënt in de prevalentie van NCD's bij mannen, met een sterke toename van de prevalentie van het laagste uitgavenquintiel naar het hoogste in 2004. Dit is vergelijkbaar met wat vrouwen hebben ervaren. Een vergelijkbaar patroon wordt gereproduceerd bij zowel mannen als vrouwen in 2014, maar met één omkering. Terwijl de prevalentie onder de meest welvarende mannen hoger was dan onder de meest welvarende vrouwen in 2004, registreerde de laatste tien jaar later een hogere prevalentie in 2014.

Een belangrijke kwestie is of de grotere kwetsbaarheid van vrouwen voor NCD's zich manifesteert in een betere toegang tot gezondheidszorg van goede kwaliteit. Om dit te beoordelen, vertrouwen we op de India Human Development Survey 2015. Om de kwaliteit van de gezondheidszorg te beoordelen, maken we onderscheid tussen twee zorgaanbieders: openbare ziekenhuizen / artsen en particuliere ziekenhuizen / artsen. Meer respondenten rangschikken particuliere zorgaanbieders hoger in kwaliteit dan openbare zorgaanbieders. Een andere nabije indicator voor kwaliteit is de locatie van zorginstellingen. De kwaliteit van de behandeling thuis en in hetzelfde dorp is vaak minder dan de behandeling in een ander dorp / stad / district. Het punt om op te merken is dat een dorp al dan niet een basisgezondheidscentrum heeft, maar steden en districten zijn veel beter uitgerust met gezondheidsfaciliteiten voor gespecialiseerde behandeling van NCD's. Dus locatie is een andere voorspeller van de kwaliteit van de gezondheidszorg.

Publieke aanbieders werden gekozen door iets minder dan een derde van de oude vrouwen die leden aan ten minste één NCD. In een opvallend contrast waren grote meerderheden - ongeveer tweederde - afhankelijk van particuliere aanbieders (exclusief traditionele geloofsgenezers) in 2012. Soortgelijke verhoudingen worden gereproduceerd voor oude mannen. Dus bij dit kwaliteitscriterium was er weinig verschil tussen oude mannen en vrouwen.

Maar de afstand die vrouwen en mannen afleggen, vertoont een contrast.

Grote delen van oude vrouwen, ongeveer 45%, die ten minste 1 NCD leden, kregen hun eerste behandeling thuis en in hetzelfde dorp. De meerderheid, ongeveer 55%, reisde naar een ander dorp / stad / district. Grote aantallen mannen met 1 NCD, ongeveer 40%, werden thuis en in hetzelfde dorp behandeld, terwijl de meerderheid, ongeveer 58%, naar een ander dorp / stad / district reisde.

Vanuit dit perspectief suggereert het feit dat grotere aandelen van vrouwen thuis en in hetzelfde dorp werden behandeld dan mannen met een chronische NCD, dat vrouwen minder toegang hadden tot duurdere en meer gespecialiseerde behandelingen ondanks hun grotere kwetsbaarheid voor NCD's; het verschil tussen mannen en vrouwen in hun afhankelijkheid van particuliere aanbieders is echter niet significant.

Kortom, hoewel vrouwen meer vatbaar zijn voor NCD's, is hun toegang tot duurdere en meer gespecialiseerde gezondheidszorg lager dan die van mannen. Het bewijs dat discriminatie van vrouwen in de gezondheidszorg van goede kwaliteit bevordert, is dus beperkt, maar wijst op een vooroordeel.

Sociale en gezinsnormen die de toegang van vrouwen tot gezondheidszorg beperken, zijn niet zo rigide als algemeen wordt aangenomen. Een groter bewustzijn van billijkheid en een betere erkenning van de bijdrage van vrouwen aan het huishouden en het maatschappelijk welzijn kunnen hun toegang tot gezondheidszorg verbeteren. Bovendien zouden externe werkgelegenheidsopties voor vrouwen met enige onderhandelingsmacht (bijv. Middelbaar onderwijs) hun autonomie kunnen versterken.

(Farhana Haque-Rahman, een journalist en communicatie-expert, is een voormalige hoge functionaris van de Verenigde Naties en Raghav Gaiha is Visiting Scholar, Population Studies Centre, University of Pennsylvania en (Hon.) Professorial Research Fellow, Global Development Institute, University of Manchester, Engeland).

WORD VERBONDEN MET ONS

Abonneer je op onze nieuwsbrief